Verkehrsregelnde Maßnahmen Antrag

Hinweise

Hinweise zum Formular

Der Antrag muss mindestens 2 Wochen vor dem Ausführungstermin eingegangen sein.

Ausfüllende Person

Handelt es sich um eine juristische Person / Personengesellschaft? *

Anrede*

Sehr geehrter Herr

Sehr geehrte Frau

Guten Tag

Name*

Vorname*

Straße*

Hausnr.

PLZ*

Ort*

Land*

E-Mail

Telefon

Vorwahl

Rufnummer

Telefax

Vorwahl

Rufnummer

Handy

Vorwahl

Rufnummer

Ich bin

Antragstellende Person

Bauherrschaft

Baustellenverantwortliche Person

Verkehrssichernde Person

Antragstellende Person

Handelt es sich um eine juristische Person / Personengesellschaft? *

Straße*

Hausnr.

PLZ*

Ort*

Land

E-Mail

Telefon (Festznetz oder Mobil)

Vorwahl

Rufnummer

Telefax

Vorwahl

Rufnummer

Handy

Vorwahl

Rufnummer

Die antragstellende Person ist

Bauherrschaft

Baustellenverantwortliche Person

Verkehrssichernde Person

Bauherrschaft

Handelt es sich um eine juristische person / Personengesellschaft? *

Die Bauherrschaft ist

Baustellenverantwortliche Person

Verkehrssichernde Person

Für die Leitung des Baus verantwortliche Person

Handelt es sich um eine juristische person / Personengesellschaft? *

Anrede *

Sehr geehrter Herr

Sehr geehrte Frau

Guten Tag

Name *

Vorname *

Straße*

Hausnr.

PLZ*

Ort*

Land *

E-Mail

Telefonnummer

Vorwahl

Rufnummer

Telefax

Vorwahl

Rufnummer

Handy

Vorwahl

Rufnummer

Die für die Leitung des Baus verantwortliche Person verfügt über ein Zertifikat gemäß MVAS 99 *

Gibt es einen abweichenden Ansprechpartner vor Ort? *

Die für die Leitung des Baus verantwortliche Person ist

auch die verkehrssichernde Person

Verkehrssichernde Person

Anrede *

Sehr geehrter Herr

Sehr geehrte Frau

Guten Tag

Name *

Vorname *

Straße*

Hausnr.

PLZ*

Ort*

Land *

Telefonnummer

Vorwahl

Rufnummer

Handy *

Vorwahl

Rufnummer

Die für die Verkehrssicherung verantwortliche Person verfügt über ein Zertifikat gemäß MVAS 99 *

Maßnahme

Auftraggeber der Maßnahme

Nummer Regelplan innerorts

Datum

Nummer Regelplan außerorts

Datum

Verkehrsbeschränkung *

Gesamtsperrung des Verkehrs

Halbseitige Sperrung des Verkehrs

Fahrbahneinengung

Gesamtsperrung des Gehweges

Teilweise Sperrung des Gehweges

Sperrung für den Fahrradverkehr

Teilweise Sperrung des Radweges

Verkehrssicherung

Sicherungsmaßnahmen entlang der Straße

Sicherungsmaßnahmen entlang des Gehwegs

Sperrung für Fahrzeuge, die folgende Angaben überschreiten

Gesamtgewicht in Tonnen

Breite in Meter

Höhe in Meter

Länge in Meter

Sperrungsdetails

Ort *

Straße*

Hausnr.

Ortsteil

Ortslage

Sperrung vom *

Sperrung vom (Uhrzeit)

Sperrung bis *

Sperrung bis (Uhrzeit)

Grund der Sperrung *

Vorgeschlagene Umleitungsstrecke *

Sondernutzung

Machen Sie bitte eine Angabe *

Ergänzungen / Anlagen

Es wird hiermit versichert, dass der Antragsteller die Verantwortung für die ordnungsgemäße Aufstellung der Verkehrszeichen und deren Beleuchtung sowie die Aufstellung und Bedienung einer erforderlichen Signalanlage übernimmt und die dafür entstehenden Kosten trägt. Ereignen sich Verkehrsunfälle, die durch diese Maßnahmen bedingt sind und mit ihnen in ursächlichem Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfang übernommen. *

Bemerkungen für das Amt

Nachweise und Anlagen

Regelplan

Verkehrszeichenplan

Lageplan

Möchten Sie andere oder weitere Anlagen hochladen? *

Antragsdatum

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufhinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

*) Pflichtfelder

Stadt Hemmingen

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